大学生医疗保险政策

全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础。大学生参加基本医保是全民医保的重要组成部分，对于建立健全覆盖全民的医疗保障体系、保障大学生就医权益、提高大学生健康水平具有重要意义。

   一、缴费标准

2026年度大学生医保的个人缴费标准为290元。待遇享受期为2026年1月1日—12月31日。

新生入学并缴纳次年保费的，入学当年的9月1日起开始享受城乡居民医保待遇。如当年已在盐城市外参加基本医疗保险，原则上按原参保地规定享受医保待遇。

二、缴费方式

高等院校、职业院校（含技工院校）学生由学校统一办理参保登记，个人缴费部分由学校代收代缴。

三、医疗救助对象

1.盐城市内医疗救助对象参加城乡居民医疗保险，个人缴费部分由财政全额资助。人员明细由市医保部门提供给学校，学校不予征收。

2.盐城市外被户籍地认定为资助参保救助对象、残疾人的学生，可以选择参加认定地基本医疗保险(免交或优惠)。也可以选择参加盐城市学生医保，需缴纳医保费290元，享受同样待遇。

四、医保待遇

（1）门诊普通疾病。年度基金支付限额为750元。

   （2）慢性病门诊

（3）“两病”门诊。参加我市城乡居民基本医疗保险，并符合高血压、糖尿病（简称“两病”）诊断标准且需要采取药物治疗的“两病”患者，门诊购买医保目录中直接用于降血糖、降血压药品发生的费用，纳入医保基金支付范围。

（4）（4）门诊特殊病。

综上，患有慢性病、“两病”或特殊病的参保居民须向当地医保经办机构申请病种认定，认定后方可享受相应医保待遇。对选定的定点医疗机构，参保人员原则上每年可调整1次。

（5）

住院医疗

（6）大病保险。参保人员年度内在定点医疗机构住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分，由大病保险按规定予以支付。纳入大病保险的合规医疗费用封顶线为每个自然年度50万元。

（7）特殊医用材料。参保居民在定点医疗机构住院就医，发生诊疗服务项目为甲、乙类的，所使用的特殊医用材料费用，实行分段按比例个人先自付，200元（含）以内的，个人不先自付；200元-1万元（含），个人先自付30%；1-3万元（含），个人先自付40%；3万元以上，个人先自付50%后，再按基本医疗保险规定报销，年度纳入报销的最高限额为5万元。个人先自付部分的费用不纳入大病保险报销范围。

（8）医疗救助。医疗救助是对救助对象在医保定点机构发生的政策范围内门诊和住院医疗费用，经基本医疗保险、大病保险及其他补充医疗保险报销后的个人负担部分，给予救助。

（9）国谈药“双通道”管理及单独支付药品报销待遇

国谈药“双通道”管理及单独支付药品实行“三定”（定国谈药定点医疗机构、定国谈药定点零售药店、定国谈药医保责任医师）管理，因病情需要使用国谈药“双通道”管理及单独支付药品患者，可以由本人或家属持相关病历资料到国谈药医保责任医师处进行认定，认定通过后凭定点医疗机构出具的《盐城市医疗保险“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》，就近选择医保服务站或医保中心服务窗口待遇备案。

本人或家属可凭医保电子凭证到选择的国谈药定点零售药店刷卡购药结算，也可通过“国谈双通道药品一图清”小程序进行预约配送。盐城市国谈药“双通道”管理及单独支付药品报销政策为不设起付线，城乡居民医保报60%。

五、大学生专属优惠政策

1．取消单日基金支付限额30元/天，年度基金支付限额为750元。

2．寒暑假外地大学生在户籍地医疗费用，视同盐城本地，不降低报销比例。

3．实习期大学生在实习地发生的医疗费用，视同盐城本地，不降低报销比例。

六、就医及医保费用报销

（1）在盐城市内就医须使用电子医保码或社会保障卡，使用现金结算的不予报销（急救抢救、意外伤害等特殊情形除外）。      

注意:电子医保码我们可直接通过“国家医保服务平台”APP、“江苏医保云”APP、“我的盐城”APP、支付宝、微信、“盐城医保”微信公众号以及经由盐城市医疗保障局认证授权的第三方渠道，自助进行认证后激活使用，不需要到服务大厅领取和激活。

（2）寒暑假外地大学生在户籍地或实习期大学生在实习地就医，先通过“江苏医保云APP—大学生专区—异地就医备案”模块，按提示办理异地就医备案，成功后在户籍地或实习地定点医疗机构就医时直接展医保码结算。

注意：1.户籍地、实习地就医，“备案类型”选择“异地长期居住人员”。2.非户籍地、实习地城市就医，“备案类型”选择“临时外出就医人员”，报销比例下降。3.盐城市医保定点医院转诊的，在医院办理转诊转院手续，线上不能申报。

（3）因特殊情况未办理异地就医备案，使用现金就医的，线上通过“江苏医保云APP—大学生专区—医保报销”模块，按提示上传材料，审核成功后按流程报销；线下可携带相关材料至就近医保经办服务大厅办理。

注意：门诊费用报销需提供1.有效身份证件；2.医药机构收费票据；3.门急诊费用清单；4.处方底方或病历资料。住院费用报销需提供1.有效身份证件；2.医院收费票据；3.住院费用清单；4.诊断证明或出院小结。

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咨询电话：医保热线0515-12393