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羊水量异常对母婴皆有影响
发布者:admin 发布时间:2014-05-22 阅读:22803

  每一位准妈妈妊娠后都知道羊水这个名词,羊水——胎儿生命之水,当其数量发生异常变化时,该如何面对?市妇幼保健院产科专家李欣对此进行了解读。

  羊水量 随妊娠周数变化而变化

  所谓羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体,它是妊娠期胎儿生长发育过程中不可缺少的组成部分。不同妊娠期羊水量不同,一般随着妊娠周数增加羊水量也在增加,妊娠8周时羊水量为5-10ml,12周时约50ml,妊娠20周时达400ml,妊娠32-36周时约1000ml,36周后又逐渐下降,足月妊娠时平均为800ml左右。羊水的产生和代谢异常均可发生羊水过多或羊水过少。“妊娠任何时期羊水量超过2000ml称羊水过多,妊娠中晚期羊水量少于300ml时称羊水过少。”李主任说。

  临床羊水测量方法

  直接测羊水量不能用在妊娠期(需破膜后),故妊娠期羊水量测量较困难,目前多采用超声评估法,1)最大羊水池深度[AFV],据多年临床经验,我院采用范围在3-8cm,低于3cm为羊水过少,高于8cm为羊水过多。2)羊水指数[AFI],我院采用范围在8-20cm,低于8cm为羊水过少,高于20cm为羊水过多。因羊水指数为羊水最深平段四个象限之和,相对较为客观,临床意义较大。

  羊水量异常发生原因

  羊水过多发生主要原因:1.胎儿畸形,18%-40%羊水过多伴胎儿畸形,特别是先天性神经系统畸形和消化道畸形。染色体疾病,18-三体,21-三体,13-三体胎儿均可引起羊水过多。2.多胎妊娠,10%双胎妊娠合并羊水过多,单卵双胎比双卵双胎发生率高出4倍。3.孕妇疾病,妊娠合并糖尿病或妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,急性病毒性肝炎,母儿血型不合。4.胎盘脐带病变,胎盘绒毛血管瘤>1cm时,15-30%合并羊水过多。

  但有1/3羊水过多无法探明发病原因,为特发性羊水过多,对围生儿预后无明显影响,仅表现为剖宫产率升高。

  羊水过少发生主要原因:1.胎儿畸形,以胎儿泌尿系统畸形为主,导致少尿或无尿,引起羊水过少。2.胎盘功能减退,胎儿宫内慢性缺氧引起少尿。3.羊膜病变。4.胎膜早破。5.孕妇因素,孕妇低血容量疾病。

  羊水量异常对母婴都有影响

  李主任解释羊水过多对母儿影响有:孕妇容易发生妊娠期高血压,胎膜早破,早产机率增加,产后出血发生率明显增高;胎儿容易发生胎位异常,破膜后易引起脐带脱垂,胎盘早剥,胎儿窘迫,早产儿发生率高。

  羊水过少对母儿影响有:孕妇增加手术产率和引产率;因羊水过少易造成胎儿胎体粘连,肌肉骨骼变形,胎肺发育不全,围产儿发病率和死亡率均明显增高。故羊水过少是胎儿危险的重要信号。

  羊水量异常治疗方案

  羊水过多处理方案:1.若合并胎儿畸形、染色体异常,应及时终止妊娠引产。2.若胎儿正常,孕周<37周,期待疗法,严密监护。需药物治疗应详细咨询医师。妊娠足月终止妊娠,防止并发症发生。

  羊水过少合并胎儿畸形,及早终止妊娠引产。若胎儿正常,妊娠未足月,改善胎盘循环,期待疗法;妊娠足月及时终止妊娠,放宽剖宫产手术指征。

  在常规产前检查过程中发现羊水过多或羊水过少时不要惊慌。首先要积极查找原因,治疗孕妇基础疾病,改善胎盘循环,必要时及时终止妊娠;同时建议找有经验产科医师作临床评估,以期获得较佳治疗方案。

 
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