盐城市人社局医保处对我院进行医疗保险服务质量专项检查
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  • 时间:2015-12-23
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为了进一步提高医疗保险服务质量水平,维护参保患者合法权益,逐步推进医保管理的科学化、规范化。2015年12月10日,盐城市人社局医保处吴奎处长一行9人,对我院2015年度医疗保险服务质量调研督查。考核采取听汇报、看现场、调阅参保人员住院病历、门诊处方、医保政策考核、群众满意度调查等方式进行。
我院分管院长、信息科、医保办等相关部门负责人迎接检查。卞洪亮副院长就我院一年来,在医保基金使用、服务质量管理、用药管理、诊疗服务项目管理、信息管理、开展医保特色服务等方面进行汇报。检查组抽查了归档医保病历20份,门诊处方100份,对“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”等执行情况进行检查。同时,还查阅了我院医保管理规章制度、相关文件、培训资料、医保服务监督考核情况、医保政策的培训、宣传、落实情况、医保基金财务报表、信息系统数据等资料。检查组还深入到病房查看有无挂床、冒名顶替住院现象,并向住院病人进行医保满意度问卷调查。
吴奎处长对我院医保工作给予充分肯定,表扬我院医保管理制度健全、管理规范、工作扎实、医保政策执行准确、措施落实到位、患者满意度高;同时还就如何进一步配合公立医院改革,做好医保工作提出了具体的建议,希望我院进一步加强医保管理,保证医保基金合理安全使用,使医保工作再上新的台阶。(医保办)