过敏性哮喘

 

近期，门诊经常遇到患儿家长这样的咨询：

“医生，我们家孩子凌晨突然出现咳嗽、喘息和呼吸困难的情况，是不是得哮喘了？”

“哮喘这种病要紧吗，要怎么治疗？”

“近期频频喘不上气、咳嗽，是不是过敏了？”

  ......

 

首先我们要明确的是，哮喘分为不同的临床表型，而大部分的哮喘患者为过敏性哮喘，接下来，话不多说，重点给大家科普一下过敏性哮喘的先兆症状、诊断原则和治疗方法。

 

一、什么是过敏性哮喘

哮喘是一种慢性异质性疾病，具有不同的临床表型，全球有3.3亿人受其影响。我国儿科哮喘工作者分别于1990年、2000年、2010年进行3次0~14岁城市儿童哮喘流行病学调查，其患病率分别为0.91%、1.97%、3.02%，有显著增高的趋势；而过敏性哮喘是其中一个重要的表型，占成人哮喘50%以上，在儿童哮喘中高达80%以上。世界各地大多数哮喘流行病学调查结果均显示，过敏性哮喘的发病率高于非过敏性哮喘。

过敏性哮喘：是指由过敏原引起和/或触发的一类哮喘，以前也称之为外源性哮喘。

 

 

二、过敏性哮喘的发病机制及常见临床特征

 

 

★ 简单来说，过敏性哮喘发生的主要原因是患者体内产生了大量特殊的IgE。

★ IgE与一种特殊细胞（肥大细胞）结合，再和环境中过敏原起反应，刺激机体产生释放炎性物质，继而产生各种哮喘症状。

 

过敏性哮喘和非过敏性哮喘的临床特征

 

三、过敏性哮喘的诊断

 

1.符合GINA和我国《支气管哮喘诊治指南》的诊断标准，即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状，有可变性气流受限的客观证据（支气管舒张试验/呼气峰值流量变异率/激发试验等），并排除其他可引起哮喘样症状的疾病；

2.暴露于过敏原（主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发等）可诱发或加重症状；

3.过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测至少对一种过敏原呈阳性反应。

 

四、过敏性哮喘的治疗

过敏原是诱发过敏性哮喘的关键因素，所以避免过敏原暴露是治疗过敏性哮喘的关键措施。

 

五、过敏性哮喘的药物治疗

控制药物

需要每天使用并长时间维持的药物，用于减少和预防哮喘的发作。

★ 吸入性糖皮质激素（ICS）

★ 全身性激素

★ 白三烯受体调节剂

★ 长效β2-受体激动剂（LABA）

★ 缓释茶碱类

★ 色甘酸钠等

缓解药物

又称为急救药物，这些药物在有症状时按需使用。有时需要在剧烈运动前30分钟服用，预防运动诱发的哮喘。

★ 速效吸入和短效口服β2-受体激动剂

★ 全身性激素

★ 吸入性抗胆碱能药

★ 短效茶碱等

当目前治疗方案不能控制哮喘，症状持续和/或发生急性发作，应给予升级治疗，选择更高级别的治疗方案直至达到哮喘控制为止。当哮喘症状得到控制并维持至少3个月，且肺功能恢复正常并维持稳定，可考虑降级治疗。

六、过敏性哮喘的脱敏治疗

世界卫生组织（WHO）称其为“唯一”可阻断或逆转过敏性疾病自然进程的疗法，其疗效体现在早期疗效（完成起始治疗后即显效）、持续疗效（治疗过程中疗效）、长期疗效（疗程结束后持续疗效）和预防疗效（防止由鼻炎发展至哮喘、预防出现新的过敏原）。

 

 

舌下脱敏治疗是近20年来备受关注的脱敏治疗给药途径，具有疗效好、安全性高、使用方便等优点。

2014年世界变反应组织（WAO）推荐将舌下脱敏治疗作为一种过敏性疾病的临床早期治疗手段，其应用不需要以药物治疗失败为前提。

很多人得知自己或家人患有哮喘时，都会感到紧张和焦虑。实际上目前已经形成了规范化的、有效的哮喘控制治疗方案，所以出现疑似哮喘的症状一定要去医院进行就诊，积极配合医生，严格遵循治疗方案并定期复查。对于慢性疾病来说，只有这样，治疗方案才会行之有效，哮喘的症状才能得到有效的控制。

 

盐城市妇幼保健院儿童哮喘/变态反应门诊时间：周一、周六上午8：00—11：30