说说小儿肠套叠

“医师，快帮我们看看宝宝怎么了，早上起床后老是一阵阵的闹人，不闹的时候又玩得挺好，现在变得频繁了，还呕吐了！”这样的场景在儿科门急诊并不少见，甚至有的孩子来医院的时候精神状态已经很差了。本来宝宝哭闹是很常见的事情，是生理及心理需求的一种表达，当这种生理性需求得到满足后，稍微安抚一下可以得到缓解。但是一旦出现无法安抚的哭闹，出现上述家长描述情况，甚至出现呕吐、血便等其他症状时，一定要提高警惕，您的宝宝可能发生了肠套叠！

急性肠套叠是小儿外科常见的急腹症，是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上肠套叠最多见于婴儿期，可能与辅食添加后饮食结构改变有关，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。下面带大家了解一下小儿肠套叠三大典型症状：阵发性哭闹、呕吐、血便。

 

        

阵发性哭闹——腹痛

由于肠系膜受牵拉和外层肠管发生强烈收缩，患儿突然发生剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈膝缩腹，面色苍白，出汗、拒食。持续数分钟后腹痛缓解，可安静或人睡，间隙10-20分钟又反复发作。婴儿期患儿表现为阵发性的哭闹，会表达的患儿可表现为阵发性的捂肚下蹲，并表达腹痛。

    

     呕吐

呕吐在腹痛后数小时发生，早期为反射性呕吐，肠系膜受牵拉所致，呕吐物为胃内容物，初为乳汁、乳块或食物残渣，后可含胆汁；晚期为梗阻性呕吐，可呕吐粪便样物。 

 

                            血便

为重要症状，约85%病例在发病后6-12小时发生，呈粘液果酱样血便，或作直肠指检时发现血便。图为草莓果酱

 

 

腹部包块

 在宝宝安静状态下，多数病例在右上腹部触及腊肠样肿块，表面光滑，略有弹性，稍可移动。晚期发生肠坏死或腹膜炎时，腹胀明显，并有腹肌紧张及压痛，不易扪及肿块。

   

敲黑板！！！如您的宝宝出现以上症状时，一定要警惕急性肠套叠可能！时间就是生命，起初可以保守治疗，通过空气灌肠打通就好啦，成功率在95%以上！但拖得越久，超过24-48小时，宝宝就可能要做手术，甚至发生肠子坏死，需要行肠管切除，毒素的吸收更威胁生命安全！

 

 

  

问：我家孩子出现以上症状，如何确定呢？

答：一旦您的孩子出现上述症状请立即到盐城市妇幼保健院儿外科就诊，医生通过相关症状、查体以及B超检查即可确诊。

问：那如何治疗呢？

答：目前小儿肠套叠治疗只有两种：空气灌肠及手术手法复位。目前空气灌肠整复成功率达95%。整复失败及因病情延误的患儿则需手术。

问：空气灌肠是不是有辐射？

答：是有一定的辐射，但这是目前国内的统一治疗方式，一般在安全剂量以内，毕竟孩子的生命最重要。

问：医生，那通了之后会复发吗？

答：有一定的机率，空气灌肠之后需要禁食6-8小时，循序渐进的添加饮食，切勿暴饮暴食，平时注意预防孩子感冒受凉，否则会增加复发的风险。

 

医生护士提醒：

孩子如发生无法安抚的阵发性哭吵，不愿进食并伴呕吐，甚至有果酱样红色大便，请警惕肠套叠的发生。不要犹豫，立即到医院就诊。