宝宝牙龈上长脓包是什么？

医生，我宝宝牙龈上长了个脓包，刺破了过几天又长出来了，怎么回事？（这是儿童口腔门诊医生经常被问到的问题）。

脓包是一个通道的出口，连接这个出口的通道又称为窦道，而这开口可以在口腔内的牙龈上、也可以在口腔外面脸部周围的皮肤上。脓包多为球状，是感染以及炎症的反应，脓液在密闭的空间里，当脓液增多时，脓包会越积越大，窦道是压力排出的孔，当压力过大时脓液向外排出，就形成窦道。

这时通常需要做牙髓处置、根管治疗，才能消除致病的因素，使窦道消失。

牙龈脓包的病因到底是什么呢？

这些感染源多数是与牙齿相关的、少部分是牙齿以外的病因。

与牙齿相关的病因：牙髓发炎、坏死、牙根尖脓肿、牙周炎等。

如⑴很深的蛀牙：即龋齿，⑵牙齿有裂的情况：如外伤后牙折裂，残冠折，⑶外伤造成牙齿内部损伤：牙根吸收。

牙齿以外为病因：骨髓炎、肿瘤、或是一些拔牙后的感染、口腔手术后的感染等。

当宝宝的牙齿出现以下情况时，如不及时处理，持续发展下去，在牙龈上或口腔外的皮肤有可能会表现出脓包。

当以上的原因，造成牙齿内部的牙髓感染，若没有尽早处置，感染持续向牙根尖扩散，甚至跑到牙根尖外面的骨头。而牙根是埋在密闭的牙槽骨里面，一系列的发炎反应，进而让这牙根尖周围的组织像水球一样慢慢变大，就形成根尖周围发炎、有些会变成根尖脓肿甚至囊肿。因为密闭空间的水球，需要压力释放，于是就形成一个通道，开口就在牙龈上、或口腔外的皮肤上，我们称之为脓包窦道。

长脓的宝宝一般是什么症状？

早期 :除了在宝宝患牙处的牙龈上有脓包、窦道之外，通常不太会有不舒服、疼痛不明显，（主要是因为牙髓神经已经坏死）。家长会以为是疲劳了或受凉了，过二天就会好。

 中后期:随着疾病进展，牙齿周边骨头破坏更加严重，甚至拖累附近牙齿，这时候宝宝会在吃东西叫牙痛，牙齿松动。严重的时候，甚至不碰牙齿，也会痛。而全身性感染风险大大提高，牙槽骨也因炎症侵犯而被掏空。

部分患儿因不及时处理会引起牙周间隙的严重感染，面部肿痛，发热，甚至发生蜂窝性组织炎，危及生命。

因此，一旦发现宝宝牙龈长脓包，是一个较重要警示，一定要及时带宝宝到医院就诊。

            口腔科孙晓娟