现如今，听力筛查已在全国各地普遍开展，我国在出生缺陷防治方面以及民生项目上都有各种优惠及支持，大部分新生儿在出生后都会进行听力筛查。

我科门诊经常有听力筛查未通过的宝宝来复查或做听力诊断检查，复查的时候我们会根据宝宝的情况分别进行OAE或者AABR筛查，有的宝宝听力筛查通过了我们也会建议进行AABR的筛查，家长们觉得奇怪，这两个有什么区别呢，为什么宝宝筛查通过了还要再筛一次呢？

让我们先来熟悉一下听力筛查的规范要求~

正常出生新生儿在出生后＞48小时，进行初次听力筛查（一般采用OAE筛查，即耳声发射筛查）；未通过初筛者在42天左右，进行双耳听力复筛；复筛未通过者，在3个月-6个月进行听力诊断性检查。

对于重症监护病房（NICU）及有高危因素的新生儿即使通过听力筛查也需进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。

上面所说的OAE是什么？AABR又是什么呢？下面让我们来认识一下这两个筛查有什么区别~

OAE又叫耳声发射，耳声是一种源于内耳毛细胞（主要为外毛细胞）机械活动（可以是毛细胞自发活动，也可以由仪器给声诱导机械活动）释放到外耳道的微小声音能量，称为耳声，如果内耳的外毛细胞功能状态良好，我们用耳声发射仪选配高灵敏的耳塞声探头就可以很容易的在外耳道探测到这种微小的声音能量，反之如内耳毛细胞因种种原因受损，在外耳道检测到的耳声发射要么值很小，要么就很难检测到。所以通过耳声发射的检测我们可以了解内耳毛细胞（主要为外毛细胞）功能状态，以此来判断导致耳聋发生的部位是否在内耳，临床上俗称的感音神经性耳聋绝大多数病变部位在内耳。

自动听性脑干诱发电位（AABR）

通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大。如果单纯使用OAE，可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和/或AABR联合进行听筛，以免漏筛本病。

我们来看看下面这张图，可以直接的看出（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蜗、听神经、低位脑干整个通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题，而OAE筛查到耳蜗之前。

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所以两个筛查是不完全一样的，测试的方法原理还有测试的部位都不一样，我们需要根据宝宝的情况综合分析，采取适合的筛查方式，争取早发现，早诊断，早干预。

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听筛中心

2020年9月7日