宝宝的囟门绝对是新手爸妈最关心的话题，洗头都不敢摸，并且闭合早了怕脑袋不长了会笨；闭合晚了又怕缺钙、脑袋太大；那到底有没有这些问题呢？通过什么判断是否异常呢？

囟门大有哪些异常情况呢？如果颅骨内容物（脑子、脑脊液）增大的速度，大于颅骨生长的速度，囟门就会比较大；先天性甲状腺功能减退，除了囟门特别大外，同时还有头围大，嗜睡、喂养困难、面部水肿、大舌头、肌张力低下等等；脑积水、颅内压增高，就会表现为孩子头围明显增大、前囟隆起或跳动、精神烦躁等。

囟门囟门小有哪些异常情况呢？头围特别小，小于头围曲线最下的那条红线，要考虑有无小头畸形的问题，要评估是否大脑发育不良；如果孩子有颅缝早闭的表现，要严密监测脑发育；或者有甲亢的表现，比如眼球突出、有凝视表现，甲状腺处肿大，心率快，孩子吃得多但是体重反而减轻，比较激惹，活动过度等等，就要关注甲状腺的问题。

如果孩子的囟门偏大或偏小，就要定期测量头围，观察头围的生长，并且关注孩子的发育水平。如果孩子的头围在正常范围内，多次头围测量，均位于生长曲线的一个百分位上下，并且发育水平符合月龄，就认为孩子的大脑发育应该是没有问题的。还有要观察颅缝，颅缝没有闭合的时候，即使囟门闭上了，大脑还是能自由的生长，因为骨头之间没有形成死死的连接，对大脑生长没有限制。如果颅缝已闭了，就会影响脑的发育，影响孩子运动认知等的发育。

儿童保健科

2020年1月20日